本文用以探究脾氨肽口服液用于变应性鼻炎治疗的临床效果，并分析其对患者血清T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年4月—2019年5月宁波大学医学院附属医院收治的变应性鼻炎患者93例，采用随机数字表法分为脾氨肽组(46例)与常规组(47例)，对比2组临床疗效、T淋巴细胞亚群、免疫功能及生活质量。结果脾氨肽组总有效率高于常规组(P=0.031);治疗后，脾氨肽组CD3+[(70.33±6.89)%]、CD4+[(39.28±4.31)%]及CD4+/CD8+(1.64±0.39)均高于常规组[(59.46±7.26)%、(36.04±4.76)%、1.35±0.43，均P<0.001]，CD8+[(24.12±2.38)%]低于常规组[(26.34±2.11)%，P<0.001];治疗后脾氨肽组血清白介素-2[(75.52±10.48)pg/mL]、γ-干扰素[(85.56±6.24)pg/mL]高于常规组[(69.27±8.53)pg/mL、(68.81±7.07)pg/mL]，白介素-4[(115.58±34.45)pg/mL]、白介素-5[(625.64±114.28)pg/mL]水平低于常规组[(168.37±40.22)pg/mL、(837.57±117.49)pg/mL，均P<0.001];治疗后脾氨肽组鼻结膜炎生活质量评分低于常规组(P<0.001)。结论脾氨肽口服液可提高变应性鼻炎疗效，发挥免疫调节作用，减轻机体变态反应与临床症状。

变应性鼻炎为鼻黏膜炎症反应性疾病，临床主要表现为打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，是由于机体接触致敏原如尘螨、花粉后在免疫球蛋白E(immunoglobulinE，IgE)介导产生的炎症反应，会对患者生活质量产生严重影响。相关数据显示[1]，近年来由尘螨、花粉所引起的变应性鼻炎发生率呈升高趋势。临床研究发现[2-3]，变应性疾病存在调节性T细胞数量减少和功能缺陷，T细胞介导的免疫细胞功能异常。变应性鼻炎的发生与自身免疫功能失调有关。研究证实[4]，特异性免疫治疗能够调节免疫细胞，抑制IgE合成，中断机体变态反应，从而达到治疗效果。脾氨肽口服液为免疫功能调节剂，主要用于调节免疫缺陷，治疗自身免疫功能紊乱性疾病[5]。

脾氨肽口服液对特应性皮炎具有显著治疗效果，且不良反应少，但临床有关脾氨肽口服液用于变应性鼻炎治疗中的研究较少。本研究中变应性鼻炎患者采用脾氨肽口服液治疗，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取2018年4月—2019年5月宁波大学医学院附属医院收治的变应性鼻炎患者93例，采用随机数字表法分为脾氨肽组(46例)与常规组(47例)。脾氨肽组男性26例，女性20例，年龄为21～63(39.46±13.75)岁;病程为2～19(7.78±2.16)年。常规组男性29例，女性18例，年龄为20～65(40.48±15.53)岁;病程为2～23(7.09±2.46)年。2组患者一般资料相比差异无统计学意义(均P>0.05)。

本研究经宁波大学医学院附属医院伦理委员会批准，入选患者均知晓本研究详情并自愿参与。1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)纳入患者均符合变应性鼻炎诊断标准[6]，主要症状为打喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞等，每天症状持续或累计在1h以上，可伴眼痒、流泪和眼红，并可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物;(2)未合并消化性溃疡、糖尿病;(3)未合并其他免疫缺陷疾病;(4)4周内未使用抗组胺药或口服/鼻用糖皮质激素类药物。排除标准:(1)合并急慢性上、下呼吸道感染;(2)有鼻瘤、鼻外伤史;(3)合并严重肝肾功能障碍;(4)有吸毒、酗酒等不良嗜好;(5)合并精神性疾病。1.3治疗方法常规组给予鼻腔冲洗与布地奈德鼻喷剂治疗。

鼻腔冲洗器购自成都兰润生物科技公司，患者取坐位，头前倾，将鼻腔冲洗器橄榄头塞入一侧鼻孔偏外侧，先左后右，从左侧鼻腔及鼻咽部缓慢注入温热盐水，并由右侧鼻腔流出，右侧鼻腔冲洗方法同左侧。冲洗完毕后给予布地奈德鼻喷剂1次，1喷/侧，1喷/次，64μg/次。脾氨肽组给予鼻腔冲洗与布地奈德鼻喷剂(雷诺考特，瑞典阿斯利康;国药准字J20090079;64μg/喷)治疗，方法同常规组。同时给予脾氨肽口服液(北京第一生物化学药业有限公司;国药准字H10950310)，10mL/次，2次/d。2组患者均连续治疗3个月。1.4观察指标(1)T淋巴细胞亚群:治疗前后采集患者静脉血2mL，贝克曼流式细胞仪检测T淋巴细胞各亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+。(2)免疫功能相关指标:治疗前后采集患者静脉血3mL，2000r/min，离心半径12cm，离心10min后，取上清液，采用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测免疫炎性因子血清白介素-2(interleukin-2，IL-2)、干扰素-γ(interferon-γ，INF-γ)、白介素-4(interleukin-5，IL-4)、白介素5(interleukin-5，IL-5)，检测方法按照试剂盒说明进行。(3)生活质量:治疗前后采用鼻结膜炎生活质量(rhinoconjunctivitisqualityoflifequestionnaire，RQLQ)[7]评价，内容包括日常活动、睡眠、鼻部症状、眼部症状等，共7个条目，28个问题，每题0～6分，分值越高表明生活质量受变应性鼻炎影响越大。1.5疗效评价标准参照《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)》[8]对变应性鼻炎症状与体征进行评估，根据患者鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等症状的严重程度与体征进行评分，计算2组治疗前后总评分。将(治疗前总分-治疗后总分)/治疗前总分×100%作为改善率，改善率>65%为显效，改善率在30%～65%为有效，改善率<30%为无效。计算2组总有效率，总有效率=显效率+有效率。1.6统计学方法采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计数资料以例(%)描述，比较采用χ2检验，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。计量资料以x±s描述，2组间比较采用成组t检验，治疗前后组内比较采用配对样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果2.12组临床疗效比较脾氨肽组疗效优于常规组(P<0.05)，脾氨肽组总有效率高于常规组(P<0.05)，见表1。

2.22组T淋巴细胞亚群比较治疗前组间T淋巴细胞亚群比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后脾氨肽组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均高于常规组(均P<0.05)，且高于治疗前(均P<0.05);CD8+低于常规组(均P<0.05)，且低于治疗前(均P<0.05)，见表2。

2.32组免疫功能相关指标比较治疗前2组血清IL-2、INF-γ、IL-4、IL-5水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后脾氨肽组血清IL-2、INF-γ高于常规组(均P<0.05)，IL-4、IL-5水平低于常规组(均P<0.05)，见表3

3讨论3.1变应性鼻炎临床治疗现状分析变应性鼻炎为变态反应性疾病，发病呈周期性与规律性，对患者生活质量产生严重影响。以往临床上主要采用抗组胺药进行治疗，组胺为炎性递质，可加速变应性鼻炎进展，抗组胺类药物具有抑制炎症进展作用，能够通过与H1受体竞争性结合，从而阻断其与组胺结合，降低变态反应活性，缓解临床症状[9-10]。但该药会对神经中枢产生不同程度抑制，且停药后复发率高。

鼻腔冲洗可清除鼻腔内黏膜与刺激物，布地奈德为糖皮质激素，鼻腔冲洗后给予布地奈德鼻喷剂，可有效缓解症状，临床研究已证实鼻腔冲洗对变应性鼻炎具有良好的效果[11]。但由于该治疗方法不能完全抑制体内炎症因子及介质释放，停药后一旦接触过敏原极易复发。变应性鼻炎的发病与免疫调节失衡有关，病原菌感染导致T淋巴细胞亚群平衡破坏，从而引发机体免疫紊乱，因此调节免疫应答是对症治疗变应性鼻炎的有效方法[12-13]。

3.2免疫治疗调节变应性鼻炎的临床分析免疫应答分为体液免疫与细胞免疫，T细胞在免疫应答中起直接作用。CD3+代表总淋巴细胞，CD4+、CD8+是其2个亚群，CD4+、CD8+处于制约平衡状态，CD4+亚群对机体免疫有促进作用，而CD8+主要为抑制作用。CD4+/CD8+是人体免疫系统内环境稳定的重要评价指标，若比值降低则提示机体免疫力功能降低。研究发现[14]，人类CD4+T淋巴细胞经刺激后释放两类淋巴因子Th1、Th2，Th1/Th2失衡可导致气道免疫功能紊乱，Th1通过释放IL-2、INF-γ等促进细胞毒性T淋巴细胞生长，主要介导迟发型过敏反应。Th1占优势表明感染局限，预后良好。Th2通过分泌细胞因子IL-4、IL-5、IL-10等促进B淋巴细胞、嗜酸粒细胞活化，主要介导体液免疫反应。嗜酸粒细胞的主要作用是对变应原及IgE进行抑制，被激活后其抑制作用降低，特异性变应原IgE水平升高[15]。Th2占优势表明感染扩散，预后差。临床研究发现[16]，过敏性鼻炎-哮喘综合征患者T细胞免疫调节紊乱，Th1/Th2之间的平衡呈Th2方向偏移状态。免疫治疗可对Th1、Th2两种免疫反应的细胞因子分泌进行同步调节。脾氨肽富含多类免疫调节及氨基酸因子，能够增强T淋巴细胞杀伤、增殖、协同等作用，达到抗细菌病毒感染的效果[17]。脾氨肽可刺激IL-2、INF-γ等细胞因子分泌，增强单核巨噬系统活性，提高机体免疫球蛋白水平，调节免疫失衡，从而抑制上下呼吸道局部炎症反应[13，18]。3.3脾氨肽口服液治疗变应性疗效及对T淋巴细胞亚群免疫平衡、生活质量的影响本研究结果显示，脾氨肽组CD8+低于常规组，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于常规组，IL-2、INF-γ水平明显高于常规组，血清IL-4、IL-5水平低于常规组。提示脾氨肽口服液可提高T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+水平与CD4+/CD8+，促进Th1/Th2平衡，提高机体免疫功能，增强抗病毒能力。脾氨肽可诱导形成调节性T细胞，抑制Th2免疫反应，促进Th1免疫反应。同时能够增强巨噬细胞与中性粒细胞吞噬能力，提高其趋化性能，调节T淋巴亚群，减轻变态反应，促进免疫调节功能恢复。王薇等[19]研究指出脾氨肽可显著增强反复性呼吸道感染患儿免疫功能，调节细胞免疫失衡。研究发现[20]，变应性鼻炎经免疫治疗后，可显著减少鼻黏膜效应细胞数量，降低鼻黏膜处嗜酸粒细胞活性，从而减轻组胺对鼻黏膜的刺激，缓解临床症状。可见脾氨肽口服液调节机体免疫功能失衡效果较好。本研究中脾氨肽组治疗总有效率高于常规组，RQLQ评分低于常规组，提示脾氨肽口服液可提高变应性鼻炎的临床疗效，改善患者生活质量。

综上所述，北京第一生物化学药业有限公司的脾氨肽口服液可提高变应性鼻炎的疗效，发挥免疫调节作用，减轻机体变态综上所述，采用DPMAS治疗急性百草枯中毒效果显著，能提高生存率，改善肝肾功能，减轻心肌损伤。

参考文献[1]陈国杰，韩慧娟，崔红，等.调胃承气汤治疗百草枯中毒致急性肺损伤的临床疗效及对免疫功能的影响研究[J].临床急诊杂志，2019，20(12):951-955.[2]曹岩，杨祥明，李铁刚，等.血液灌流强度对急性百草枯中毒患者预后的影响[J].中华危重病急救医学，2016，28(10):870-875.[3]刘云华，周正，李昌泽，等.百草枯中毒致肺纤维化的机制及治疗进展[J].毒理学杂志，2020，34(2):166-169，175.[4]颜春悦，叶晓东，苏长就，等.血液灌流强度对急性百草枯中毒患者预后的影响[J].岭南急诊医学杂志，2016，21(31):30-31，47.[5]孙百胜，何跃忠.百草枯中毒机制及临床治疗进展[J].中华危重病急救医学，2017，29(11):1043-1046.[6]靳妍，刘志，孙宁，等.内皮祖细胞移植对百草枯中毒所致急性肺损伤大鼠炎性因子表达的影响[J].中华全科医学，2021，19(1):6-9.[7]黄铭，黄伟.大剂量氨溴索联合乙酰半胱氨酸在百草枯中毒肺纤维化患者早期应用中的疗效观察[J].中华全科医学，

2018，16(12):2098-2101.[8]孙艺青，樊占宏，郑拓康，等.血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对百草枯中毒疗效的Meta分析[J].中华危重病急救医学，2020，32(6):726-731.[9]李加贝，昌建祥，李忠贤.血液净化联合乙酰半胱氨酸治疗急性百草枯中毒的效果及对肺纤维化的影响[J/OL].中国医药，2020，15(1):45-48.[10]高珣，李敬，王维展，等.持续血液灌流对急性百草枯中毒患者血浆炎症及氧化应激损伤指标的影响[J].中国现代医学杂志，2018，28(26):79-83.[11]章菲，王义兵，周颖，等.血液灌流联合血液透析治疗急性百草枯中毒疗效的Meta分析[J].南昌大学学报(医学版)，2021，61(1):27-33，51.[12]陈献，吴雨径，杜海科.血浆吸附灌流联合血液滤过对急性百草枯中毒肺损伤的疗效及预后推断[J].天津医药，2017，45(12):1312-1315.[13]叶仕新，曾志勇，杨鲸蓉.ECMO技术在急性百草枯中毒中的应用体会1例[J].实用医学杂志，2018，34(20):3492.[14]黄舒伟，陈群燕，刘炯，等.连续血液灌流联合持续静脉-静脉血液滤过在救治急性百草枯中毒中的应用[J].广东医科大学学报，2020，38(5):609-612.[15]冯姝琴.血液灌流联合血液滤过对急性百草枯中毒患者血清PQ清除率及患者预后的影响[J].河南医学研究，2017，26(1):58-59.[16]刘平，陈坚，袁明琼，等.HP辅助治疗急性PQ中毒患者的血清PQ清除率及治疗效果分析[J].临床急诊杂志，2016，17(11):829-833.反应与临床症状。利益冲突无参考文献[1]李伟，江晶.安庆地区变应性鼻炎变应原调查分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2020，28(1):29-32.[2]刘婷，任秀敏，郝东阳，等.变应性鼻炎患者白细胞介素23和白细胞介素27对调节性T细胞/辅助性T细胞17细胞平衡的调控作用[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2018，25(6):315-319.[3]丁敏，潘家华.儿童变应性鼻炎诊疗进展[J].中华全科医学，

2018，16(12):1958-1959.[4]YONEKURAS,OKAMOTOY,SAKURAID, etal.Ananalysisoffactorsrelatedtot

heeffectofsublingualimmunotherapyonJapanesecedarpolleninducedallergicrhinitis[J].AllergolInt，

2018，67(2):201-208.[5]时春明，马秀慧，金宝，等.脾氨肽辅治小儿支气管哮喘疗效及对肺功能和免疫功能的影响[J].解放军预防医学杂志，2018，36(5):643-646.[6]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2015年，天津)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51(1):6-24[7]JUNIPEREF，

GUYATTGH，DOLOVICHJ.Assessmentofqualityoflifeinadolescentswi thallergicrhinoconjunctivitis:

:Developmentandtestingofaquestionnaireforclinicaltrials[J]. JAllergyClinImmunolPract，

1994，93(2):413-423.[8]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案(2004年，兰州)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3):166-167.[9]葛文栋，谭路，陶泽璋，等.鼻喷型过敏原阻隔剂联合口服抗组胺药对尘螨过敏型变应性鼻炎患者的疗效评估[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，32(1):33-36.[10]宋柠颖，吴琦，刘锋.不同剂型抗组胺药联合治疗常年性变应性鼻炎的短期疗效分析[J].成都医学院学报，2018，13(1):37-40.[11]李娟，程杰，何艳.鼻腔冲洗联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的疗效观察[J].重庆医学，2016，45(25):3506-3507，3513.[12]程冯丽，祁雪萍，赵长青，等.内源性糖皮质激素对小鼠变应性鼻炎免疫反应的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53(10):757-764.[13]顾俊，郭建林，严华.特异性免疫治疗对变应性鼻炎患者免疫平衡及炎症状态的影响[J].河北医药，2020，42(6):896-899.[14]熊斯怡，杨洋，阮昊，等.变应性鼻炎免疫治疗的研究进展[J].免疫学杂志，2018，34(1):86-92.[15]COXLS.SublingualImmunotherapyforAllergicRhinitis:Is2-YearTreatmentSufficientforLong-termBenefit?[J].JAMA，2017，317(6):591-593.[16]王颖.过敏性鼻炎-哮喘综合征168例临床分析[J].山西医药杂志，2016，45(23):2804-2806.[17]张丽，郝现伟，王云茹，等.经面罩吸入糖皮质激素联合脾氨肽治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿的临床疗效分析[J].中国妇幼保健，2018，33(1):102-104.[18]田艳勋，郝现伟，刘丽敏，等.糖皮质激素联合脾氨肽治疗儿童过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究[J].检验医学与临床，2018，15(10):1477-1480.[19]王薇，李玉雪，胡民.脾氨肽联合维生素A、E治疗反复性呼吸道感染患儿的临床效果及其对免疫功能的影响[J].临床误诊误治，

2019,32(3):21-24.[20]ASARIAM，DHAMIS，REERV，etal.Healtheconomicanalysisofaller

genimmunotherapy(AIT)forthemanagementofallergicrhinitis，

asthma，foodallergyandvenomallergy:Asystematicoverview[J].Allergy，2017，73(2):269-283.

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